普賢行願十大願王

【早安健康／張維庭編譯】根據國民健康署資料顯示，近年來台灣婦女乳癌發生率逐漸攀升，位居女性癌症排行第一名，死亡率高達12%，每年有上萬位女性罹患乳癌，相當於每天都有31名女性被診斷出罹癌，6名女性因乳癌喪生......而根據美國癌症協會的研究發現，光只是每天走走路，其實就有預防乳癌的效果！

美國癌症協會針對7萬3千名女性，進行了為期17年的癌症發生率追蹤調查，從健康狀態、游泳與健走等運動頻率等等進行了研究，結果發現一週進行7小時以上健走的人，與一週3小時以下的人相比，乳癌風險降低了14%。

特別是女性停經之後，女性荷爾蒙雌激素分泌減少，開始有高血壓問題、容易變胖，乳癌風險也會大增，積極運動可讓乳癌風險減少，一天一小時的健走，就比起完全不運動的人來說更不容易罹患乳癌。

日本國立癌症中心也指出，積極參加閒暇運動的人，較不容易罹患乳癌。有肥胖傾向的女性、停經後的中高齡婦女，即使一週只進行一次閒暇運動，也有助於幫助預防乳癌。

日本東京都健康長壽醫療中心研究所青栁幸利博士也表示，每天走5000步，內含7分半鐘的快走，可增加大腦血流量，預防失智。而走7000步，包含15分鐘快走，還能提高免NK細胞活化，有抗癌效果，能對抗大腸癌、乳癌。

乳癌做過化療後,實踐二件事,天天做,就能預防復發:一、每天走路、快走或運動一個半小時。二、每天吃大量的深綠色蔬菜。不要有吃補的想法,也不要做中醫藥調理(中藥氣血藥容易擴散癌細胞)。
 

轉移性腫瘤拚活命，代價不小。58歲的李先生9年前檢查發現罹患了混合性肝細胞及膽管癌，接受多次血管栓塞及標靶藥物治療，今年初腫瘤仍復發並轉移到淋巴腺及腹膜，且已經無法接受換肝，為了活命，使用新型免疫藥物治療並搭配質子治療，幸運見效，腫瘤幾乎全部消失，但救命費用超過500多萬元。

林口長庚免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，新型免疫藥物療法是利用藥物活化自己的免疫系統來對抗癌症，達到反抑制癌症腫瘤的效果，對轉移性腫瘤病患是一線希望，但費用的確是一大問題。

張文震說，新型免疫藥物療法費用是以「體重」計價，每個人用量不同，治療頻率約2到3周一次，一個療程約3個月，每個月藥費約20至30萬元，對一般家庭而言是極大負擔。

以李先生為例，經過每2周一次的新型免疫藥物治療並搭配質子治療後，目前轉移到全身的腫瘤幾乎全部消失，且除了身體感到疲倦以及輕微掉頭髮外，並無任何嚴重副作用，連他自己都直呼，沒想到效果這麼好，從沒想過自己還能夠回到印尼繼續經營工廠。

另一名60歲的陳先生，年輕時就開始抽菸，6年前發現罹患鱗狀細胞肺癌，多次化學治療及放射線治療後，疾病仍惡化，腫瘤發生轉移，接受新型免疫藥物治療17次，腫瘤開始縮小。

張文震說，目前國內已核准3種新型免疫治療藥物，可以使用在第二線非小細胞肺癌及黑色素癌，美國運用更廣，核准使用在第一線肺癌、腎細胞癌、何杰金氏淋巴癌、鱗狀上皮頭頸癌及泌尿道癌，10年長期存活率依不同藥物可達2至3成。

張文震指出，長庚目前使用新型免疫藥物治療已超過百人，不過，若患者本身有自體免疫疾病、曾接受器官移植則不適合接受治療，另外有B、C肝也需特別注意藥物引起的肝臟毒性。作者記者陳鈞凱／台北報導 | 今日新聞NOWnews – 2016年11月21日 上午11:32

根據衛福部最新公告103年國人十大死因，惡性腫瘤已連續33年蟬聯第一名，平均每11分鐘就有一人死於惡性腫瘤，其中又以肺癌奪命最凶。台中榮總放射科王高倫醫師表示，台灣肺癌死亡率高的原因在於早期症狀不明顯，高達75%患者發現時已屬晚期。

1年前中榮收治一名49歲的女性骨癌患者，自2009年到2013年已開4次刀，身體狀況不佳的她，2013年6月發現骨癌移轉肺部，於右肺下葉的肺門處長了一顆1.5公分小腫瘤。由於腫瘤在肺部很中間的位置，而且在數次的手術後，作切除手術有相當的困難，且肺門部分有許多大血管、淋巴、神經與氣管，使用熱消融技術治療可能效果不彰，更可能造成日後支氣管的狹窄。所以王高倫醫師決定經由冷凍微針治療，在不影響肺功能與周邊神經血管的方式下，成功治療肺部的轉移性腫瘤，在經過長達1年的追蹤之後並無復發。

國內外的專家臨床治療發現，冷凍微針治療可精準消滅肺部的腫瘤，無需切除正常肺部就能消滅癌細胞，對於部分無法進行手術、化療或身體狀況不允許的肺腫瘤病患，提供一線生機。中榮早於2011年即引進冷凍微針治療腎細胞癌的病患，並與各國醫界進行交流，積極發展介入性治療，提供主訴各異的病患客製化的治療方針。

微創冷凍微針治療，是透過電腦斷層掃描的導引，將超細冷凍微針插入腫瘤組織中，在極短時間形成零下40℃極低溫的冰球包覆腫瘤組織，接著再快速回溫，讓腫瘤細胞立即脫水破裂並死亡，達到精準凍死腫瘤細胞而不傷害周圍健康組織的治療效果，且無需動刀、復原期短，隔天即可出院，為臨床證實安全有效的治療腫瘤方式。

王高倫醫師是國內極少數同時運用射頻、微波與冷凍治療應用於所有肺部腫瘤的專家，他表示，隨著醫療不斷進步，屬於微創消融治療的冷凍微針能補足傳統開刀、化療或標靶的不足之處。與射頻、微波等其他熱力微創消融治療相比，冷凍微針特別適合用於靠近神經、血管、氣管等重要部位的病灶，可保存膠原纖維的完整性，或避免氣管因熱治療而造成狹窄，達到維持周邊器官構造的正常運作，且冷凍低溫可暫時麻痺神經，有效降低手術中的疼痛度，讓多數患者在清醒而不需麻醉的狀態下完成治療。

冷凍微針治療適用於多種器官部位，以胸腔腫瘤而言，歐美國家針對早期肺癌或肺部之轉移性腫瘤，均採用冷凍微針治療，無需開刀或切除正常器官，即可達到理想治療效果。王高倫醫師表示，冷凍微針治療侵入性低且可有效殺死癌細胞，適合復發性腫瘤的重複治療、已開刀多次、肺部無法再切除、子宮癌症或大腸直腸癌有移轉肺部的病變、內科標靶或化療失敗、放射劑量已累積到無法再照射、中高年齡等健康不佳等患者進行，冷凍治療提供了腫瘤癌症患者的一線生機。

王高倫醫師提醒，冷凍微針治療雖可避免傳統手術、化療、標靶藥物的併發症，並可降低危險性與副作用。但患者仍應視自身病情、腫瘤部位、大小及經濟狀況，選擇適合的治療方式。當然，民眾平日更應養成定期健檢的習慣，及早發現及早治療才是防癌不二法門。

外科手術，無論是針對子宮肌瘤切除，甚至是全子宮切除，不僅會留下難以磨滅的傷口，更存在併發症風險，對生育年齡女性造成極大困擾，有鑑於此，利用超音波聚焦原理的免開刀海扶無創治療應運而生，無傷口且恢復期快，林女士在接受治療後，不僅解決經期大量出血的困擾，肌瘤體積更迅速縮小三成以上。

高醫附設中和醫院婦科主任鄭丞傑表示，國人子宮肌瘤盛行率並不如想像中低，40歲以上機率更高達四成，現在有了新式無創海扶刀療法，治療輕鬆不可怕，呼籲婦女若感不適，一定要勇於面對。

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】1名73歲的陳女士，在定期追蹤做腎臟超音波時，意外發現有肝臟腫瘤，後續的影像檢查是個約3公分的腫瘤。由於腫瘤的位置靠近肝臟中央，開刀得拿掉將近一半的肝臟，再加上年紀較大，又有多重疾病，家人擔心害怕，遍訪群醫想看看是否有其他辦法。

林口長庚質子設備配備有六個自由度修正位置及角度的機械手臂治療床。（圖片提／林口長庚醫院）

陳女士的家人也是在林口長庚醫院診治，於是尋求胃腸肝膽科的林成俊醫師治療意見。林醫師確診陳女士是原發性肝癌後，曾考慮射頻燒灼治療，但因為腫瘤靠近大血管不太適合，傳統X光放射治療對於正常的肝臟又傷害太大。所幸林口長庚興建質子放射治療中心，林醫師建議可以考慮質子治療，並轉介給洪志宏副院長門診評估是否合適做為臨床試驗個案。

質子放射治療副作用降低　不會噁心

在經過洪志宏副院長仔細查讀檢驗數據，並親切且專業的解釋後，陳女士和家屬心中疑慮頓時消除殆盡，於是同意進入臨床試驗並接受為期3週的質子治療。治療過程中沒有傳統放射治療常見的噁心、胃口不佳等症狀。直到治療結束時，也只是出現放射區域的皮膚顏色較深現象。

什麼是質子放射治療？質子放射治療使抗癌走入無痛治療的里程碑，以人為本、科技始於人性的觀念出發。質子治療之所以有此療效，是因質子在穿越正常組織時只會釋出少數能量，在到達所欲治療的腫瘤深度時才會釋出大量能量，而在腫瘤後面的正常組織則幾乎没有劑量。

質子放射治療殺傷癌細胞，但是不傷肝

反之傳統X光射線由於穿透力強，能治療深部腫瘤，但其穿透性使腫瘤前、後方的正常組織皆易受到傷害。質子放射治療其物理特性使得大部份正常肝臟可以完全沒有放射劑量，因此可以給予腫瘤極高劑量，完成殺傷癌細胞而不傷害正常肝臟。

林口長庚紀念醫院「質子暨放射治療中心」落成，將於2015年11月4日正式開始國內外癌症病患質子放射治療服務。（圖片提／林口長庚醫院）

質子放射治療肺癌、胰臟癌有成效

洪志宏副院長表示，至2015年6月全球已有49家醫療專用的質子中心及超過10萬例治療實例。臨床報告顯示質子放射治療不只對於小兒腫瘤、顱底瘤、眼睛黑色瘤有效，日本的研究顯示肝功能不佳，或病患不願接受手術之肝癌病人採用質子治療，5年內局部控制率可達9成。

近年來美國最大癌症醫院德州安德森癌症中心採用質子治療口咽癌和鼻咽癌，治療中病患需使用鼻胃管餵食的比例，以及治療副作用都大幅減少。而對於肺癌、胰臟癌及其他腫瘤採用質子治療可增加腫瘤劑量，以及降低臨床副作用的研究報告，也在增加中。

隨著林口長庚紀念醫院「質子暨放射治療中心」落成，使台灣成為繼日、韓、中國之後成為第四個有質子治療設備的亞洲國家。林口長庚醫院於去年底已順利完成6位臨床試驗病患的質子放射治療，並通過政府的審查。目前已開設質子諮詢門診，並將於2015年11月4日正式開始國內外癌症病患質子放射治療服務。

熱茶喝出腎衰竭（中醫世界蕭聖楊）

我爸爸最後死是因為喝茶。我在台北做研究，冷泡茶跟熱開水沖泡，冷水泡的茶沒味道，沒味道就賣不出去，我想要泡出香味，所以把各種茶葉都試了，就發現，發酵茶要用熱開水沖泡，香味才會跑出來。

熱泡水的茶，就沒有茶的功能了。現在賣茶的人跟你講茶葉有什麼樣的功能，講的是生茶，可沒跟你講熱水泡的茶，沒有人會用熱開水沖泡後來做實驗的。確實，茶葉可以降血壓，可以去膽固醇、脂肪，茶葉可以幫你把緊張穩定下來。總的來說，就是穩定作用，雖然它有咖啡因，可是它的性情是冷的。

今天我們去買茶葉，都是看的報告說茶葉這個那個多有效果。那你要買回去用熱水沖泡，這一喝就容易病。我爸爸是獨生子，他的結拜兄弟都跟他一樣喝茶。喝得有多凶呢？一天可以喝兩斤。不是泡四泡，是泡一次倒掉，再泡，這樣泡六次。這樣喝了最起碼有70年，到最後，每一個人都腎衰竭。

最後我就想說，哦，原來他喝茶利尿，把糖分、膽固醇啊這些營養全部排掉丶導致腎衰竭。澱粉、脂肪和蛋白質是在脾胃吸收的，喝茶以後，脾胃吸收營養不好，就會陽虛，繼而造成腎陽虛。腎陽虛以後，茶又利尿，就進一步變成陰虛。陰虛加陽虛就完蛋了，每一個人都是腎衰竭。

如果你仔細看這些喝茶上癮的人，就會看到，他們的臉都是黑黑的，像燒焦一樣，沒有一個臉色白淨的。黑是腎的色調，什麼色太過暴露，肯定就是相應的臟器有問題了。

後來我給別人看病，一看臉色就知道了，我說你喜歡喝茶，他說你怎麼知道？望診嘛！臉色雖然黑，但油亮亮的不是腎衰竭，臉乾乾黑黑的，絕大多數是喝茶喝得太凶了。我就跟他們說不要再喝茶，喝茶利尿，會讓你底下的水分虛脫。腎是水臟，怕缺水。脾胃收濕氣，又怕營養不足。調整身體體液平衡的是腎臟，體液從尿裡被利掉，腎陰就會不足。那你營養又吸收不夠，就變成陰陽兩虛。

茶葉不應該用熱開水沖泡。我就開始去走研究路線了，拿茶葉10g，用200ml的礦泉水，或者冷開水去沖泡。茶葉一開始是浮在水上的，等它統統沉下去的時候就可以喝了，差不多是兩個小時左右。讓糖尿病病人來喝冷水泡茶，沒有喝茶之前先抽血檢查，喝了一個月之後，糖尿病就緩解大半。

無論Ⅰ型，還是Ⅱ型的糖尿病，光喝冷泡茶我可以保證會好。因為糖尿病發生的原因是不變的，雖然中途的病情會不同。例如從北京出發到廣州，會不會經過上海？不知道，我可能坐飛機，我可能坐船，路線不同，可是頭尾都一樣。起因是相同的，結果也是一樣的。

為什麼呢？冷開水沖泡茶葉，生茶葉裡面的有效成分不會受到高溫的破壞，熱開水沖泡的話，就把茶葉的冷性情轉成熱的了，會利尿，不會滋陰。冷泡茶可以降血壓、去膽固醇，但是它會自動調整，身體的膽固醇到一定程度就不會再降低了，穩定了。糖尿病病人，喝一個禮拜就會感覺身體不一樣，走路輕鬆有力了。保健的話，每天喝10g泡200ml就夠了。如果要治療，就20g，400ml。

在中藥裡面，一棵植物的各個部位對於人體有不同的作用位置：葉子作用在肺，草能利尿，就基於提壺揭蓋(肺氣)
的原理。根莖是營養儲存的地方，作用在脾胃。樹木的樹幹跟肝有關，有疏通作用。花入心，“心”不是大腦，是精神中樞，泡玫瑰花、菊花什麼的，調養的是情緒，而不是大腦。

其實我沒有把茶葉當成是茶葉，它是葉子類的中藥！喝完冷泡茶，肺活量會增加，體內的含氧量就高，身體就舒展開來了。你看樹木，如果不長葉子，它就枯掉了。可是，一長葉子它就茂盛，說明它也靠葉子來吸收東西，其實就是承接陽光，進行光合作用！

實質上呢，茶葉是鹼性的，它可以讓你不用吃很多鹽巴，就能調節酸鹼度。糖尿病是代謝性酸中毒，吃鹽巴是最直接的，可是冷泡茶是最安全的，它不會有水腫的危險。

我自己每天都喝冷泡茶，這就是我保持不會血壓高的原因。茶葉和水的比例。10g:200ml，多泡一些，夏天可以把它放在冰箱裡，當作飲料，冬天就放在外面，它不會壞。熱開水怕喝冷掉的，肚子會絞痛，會拉肚子。熱水泡過的茶葉放久了會腐敗，可是冷水泡的生茶葉是不會腐敗的，它本身有防腐的作用，所以冷的泡茶不會壞。

我讀西醫的生物化學知道，熱性會產生發酵，冷的不會，不發酵就不會腐化。我們吃的食物，以前是冷食，沒有醫師，能活多久算多久。後來是熱食，煮熟，隔水加熱。慢慢到最後，炒的、煎的、炸的，就完了，病變就這樣產生了。

我就經常想，中醫為什麼講“焦入心”，我們看中國文字，很妙啊，底下這四點可不是水，而是一把火啊，一切變成焦的就沒有一點生命了，這些燒焦的、燥的食物會傷到肺，因為火剋金！有肺病的人，肺不好的人，一定不能吃焦的東西。同樣的道理，如果今天你感冒了，絕對不要吃海鮮。為海鮮是魚腥類，腥味是入於肺的，會熏肺，不能透發感冒。腐敗味呢，是入於腎，現在西醫也已經證明，腐敗的東西，就是豆類啊，黃豆，會製造二氧化碳，對腎不好，而且，鉀離子特別高，會傷腎，鉀離子就是腐敗味。

〔我嘗試去冷泡,第一次用熱水沖一秒去污倒掉,再用開水冷泡,四十分鐘就夠了,第二泡泡一小時,就沒啥味道了〕

優活健康網記者談雍雍／採訪報導）規律的耳鳴恐是身體警訊，當心腦血管病變。一位50多歲的女性，長期以來因為耳朵裡面都會聽到規律的咻咻聲，導致她睡不好。在今年初發現這樣的聲音越來越大，之後也開始出現眼睛腫脹情形，於是前往醫院求診。檢查發現她的內頸動脈病變、破裂，形成少見的「海綿狀竇瘻管」，若未及時治療可能造成視力障礙甚至失明。於是醫師將金屬線圈埋入她的腦中，完成栓塞治療才痊癒。

嚴重恐失明、出血性腦中風

臺北市立聯合醫院中興院區放射線診斷科呂岳勳醫師指出，頸動脈海綿狀竇廔管引發原因很多，常在頭部外傷患者發生。因為受傷時，顱內的內頸動脈破裂，動脈裡的血液就會流到旁邊的海綿狀竇，因此稱為「頸動脈海綿狀竇廔管」。其他原因也可能是小中風後血管重新生長，或其他不明原因。

症狀包括，眼靜脈壓力變高、造成眼睛附近的血流回流不良，眼睛結膜紅腫，嚴重者會眼球突出、甚至視力障礙，最後壓力持續增大可能也會造成後面腦部的水腫，甚至還會出血性腦中風。

血管健康警鈴！脈動性耳鳴勿輕忽

而耳鳴是一種自覺症狀，通常病患聽見持續高頻，例如像是蟬叫聲或是機器轉動聲。但若是像個案的耳鳴是聽到血管搏動聲音，頻率和心跳一樣，規律的呼呼聲或咻咻聲，稱為脈動性耳鳴，那就要小心了。

因此呂醫師也提醒，若是有規律性的耳鳴，尤其是咻咻叫這種特別聲音，及合併 眼瞼、結膜、及眼眶充血、水腫，就要立即就醫，以免是血管病變，嚴重恐失明。

日前在英國《衛報》（The Guardian）報導，若是每日服用維他命B群可延緩阿茲海默症的症狀。研究發現，有早期症狀的病患每日規律地服用維他命B群，可以保持記憶力。

由英國牛津大學主持（University of Oxford）的研究指出，罹患阿滋海默症的早期患者參與此實驗後，已將原本的神經損傷降為原來的一半。阿茲海默症是一腦部神經退化性疾病，最常見的早期症狀，包括難以記得「最近」發生之事、易怒、具攻擊性、無法正常以 言語表達、易迷路等現象；隨之而來的是，遺忘「長期」記憶，雖然病程、表徵因人而異，但罹患此病的患者平均餘命是9年以下，確診之後，存活超過14年的病患更低於3%。

牛津大學藥理學系教授大衛史密斯（David Smith）說，英國有大約150萬70歲以上老人患有輕度認知障礙，這些患者在5年內有50%的可能惡化成完全癡呆，若是有這麼簡單又安全的方式可延緩退化，就表示此研究對世人有所幫助。

此研究讓患者發現一線希望，一般藥局就可買到的維他命B群竟是延緩病程的幫手，研究人員表示，雖然目前阿茲海默症的成因仍舊不明，無法積極阻止老年人的大腦退化，但至少可減緩病程。研究人員更指出，除了服用維他命B群之外，也可由食物中補充，多吃糙米、牛奶等。

肺癌每年新增超過一萬名案例，為惡性腫瘤發生人數的第二位，奪命的速度讓人聞之色變，然而隨著精準醫學時代的來臨，晚期肺癌治療已有顯著的進展。

林口長庚紀念醫院血液腫瘤科主治醫師張文震表示，肺癌治療的首要目標即為延長患者生命與維持治療時的生活品質。以往標靶藥物尚未出現時，肺癌晚期患者僅能進行化學治療，患者不僅可能需承受比較劇烈的副作用反應，且治療的平均存活期也難超過一年。

隨著肺癌標靶藥物的研發問世，讓常見類型的肺腺癌有較佳的治療表現，張文震醫師說明，標靶藥物即是對症下藥，針對基因變異處進行作用，故其腫瘤控制的反應率當然顯著，目前EGFR與ALK基因變異已有對應的標靶藥物可以進行治療。

以EGFR基因變異為例，張文震醫師提到美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)發表的LUX-Lung跨國研究結果，肺癌不可逆標靶藥物是全球第一個標靶藥物證實可以延長整體存活期。和化療相比之下，作為第一線治療罹患EGFR Del 19突變時，不可逆標靶藥物能夠使平均存活期延長到一年以上，並降低41%死亡風險。

張文震醫師指出，副作用的控管也是肺癌治療相當重要的一個環節，不過服用肺癌標靶藥物後產生的皮疹、甲溝炎或腹瀉等副作用，仍會因患者個別體質有所差異。門診中一名高齡80歲女性，當確診為肺癌晚期及基因檢測後發現檢具EGFR陽性反應，在一線使用不可逆標靶藥物後，不僅原先肺部3至4公分的腫瘤縮小到幾乎快看不見，當初家屬擔憂長輩患者對於肺癌標靶藥物的副作用劇烈反應與不適感也並未發生。

肺癌標靶藥物治療的照護與支援越來越多元，所以在患者面臨肺癌治療上的問題時，其實可向醫護人員或者個管師諮詢。張文震醫師勉勵，晚肺癌治療已比20年前有長足的進步，患者除慎選一線治療與遵從醫囑，同時提醒自己保有正向態度充實生活，渴望肺癌如同慢性病治療一般。

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)

肺腺癌患者往往擔心癌細胞轉移後，壽命所剩無幾，事實上，如果根據基因檢測結果選擇適合藥物，還是有機會延長壽命。像高階主管林小姐就是典型例子。

患者一確診　已是晚期肺腺癌

林小姐因在外商公司工作，常需與外國客戶洽談生意，不但生活作息日夜顛倒，工作壓力也很大，她在民國99年3月從大陸回台後便一直發燒，到醫院檢查，赫然發現右肺有顆四公分大腫瘤，進一步檢查更發現，癌細胞已轉移到大腦，確診為晚期肺腺癌。在抗癌過程當中，林小姐不但接受伽瑪刀、螺旋刀等治療，也接受化療、第一代、第二代標靶藥物治療，雖然藥物常引起腹瀉、皮疹等副作用，林小姐還是努力堅持下去。後來醫師發現藥物出現抗藥性，癌細胞已轉移到骨頭，當時的她，開始面臨無藥可用的窘境。

第三代標靶藥物　幫助控制病情

不過很幸運的是，林小姐經過基因檢測後，有機會加入第三代TKI標靶藥物臨床實驗，目前病情終於獲得控制，常到日本、國外遊山玩水，生活充實、愜意。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，晚期肺癌患者治療方式為化療、免疫療法和標靶治療，標靶治療可透過基因檢測量身訂製精準治療策略，但是，晚期肺腺癌患者若使用第一線標靶藥物後，往往在10-13個月後因T790M基因突變，而對藥物產生抗藥性。

第三代標靶藥物　治療反應佳、副作用大幅減輕

國際研究發現，若讓T790M基因突變患者使用第三代TKI標靶藥物，無惡化存活期（PFS）中位數為11個月，客觀緩解率（ORR）為66%，治療反應時間為12.5個月，這樣的療效令醫界訝異，美國FDA更因此快速通過第三代TKI標靶藥物上市的申請。

陳育民醫師進一步指出，在第三代TKI標靶藥物AURA、AURA2實驗中，臺灣收試患者人數、速度皆名列前茅，繼歐洲、日本、韓國也快速核准後，第三代TKI標靶藥物獲得臺灣TFDA核准「優先審查」及「快速審查」權，僅231天就取得許可函，使更多病患能提早受益。不過還是有少部分患者用藥後出現皮疹等副作用，只是與第一代、第二代標靶藥物相比，副作用大幅減輕。

新北市立聯合醫院泌尿科醫師許富順，前天在倫敦舉辦的2015年國際泌尿內視鏡大會發表最新「180瓦高能綠光雷射攝護腺手術」，雖然困難度較高，但能造福過去無法處理的重度肥大患者，還可降低手術風險。

許富順說，不少男性50歲後因攝護腺肥大引發排尿不順、急尿、夜尿等症狀，傳統電刀刮除手術易出血，甚至容易造成陽痿等。近年逐漸改採較安全的雷射汽化手術，可降低出血且恢復快。

若利用最新的180瓦高能綠光雷射輔助、提高汽化效率，比單純的「汽化切除手術」縮短時間、更徹底切除患部，並可取得大塊檢體做病理診斷且不易復發。但汽化切除手術的困難度較高，需有超過50例以上經驗的醫師才能游刃有餘。

正常人攝護腺應小於20公克，許在大會示範用180瓦高能綠光雷射光纖，幫1名攝護腺重達130公克的90歲患者切除多餘的肥大腺體，比前一代雷射手術時間縮短將近一半，且術後恢復迅速，脫離長期導尿的生活。

聯合醫院泌尿科主任杜元博指出，高能綠光攝護腺汽化切除術能執行過去無法處理的重度肥大患者，也能降低高齡患者手術風險，對壯年男性術後勃起功能的影響也遠比傳統手術低；有排尿障礙的熟男不妨求助專科醫師。

台中榮總「急性腦中風重案組Line群組」，3個月內成功搶救4名缺血性腦中風病患，昨天切蛋糕慶生，其中65歲林姓病患因初次腦中風昏迷，中風特徵不明顯，差點錯失黃金治療期，昨天他現身說法，提醒民眾注意中風特徵，爭取救命時間。

台中榮總介入性腦血管科主任崔源生說，中風症狀FAST口訣是F（Face）臉歪嘴斜、A（Arm）手臂無力，S（Speech）口齒不清，只要符合其中一項，請趕緊T（Telephone）打電話給119，並且說明是腦中風患者，需要送往設有急性腦中風醫療團隊的責任醫院。

崔源生說，台中榮總神經醫學部腦中風小組共10名跨科別醫師、所組成醫療團隊加入「急性腦中風重案組Line群組」，過去透過各別以電話聯繫，搶救時間約需一到二小時，如今透過Line群組聯繫，可縮短到半小時左右，4名病患原先偏癱的肢體迅速恢復肌力，復原良好出院。

4名搶救成功的中風病患齊聚台中榮總慶生，由87歲陳姓病患代表切蛋糕慶生。其中，林姓病患和妻子感謝台中榮總即刻救援，他是第一次中風，沒意識到是中風，昏迷後，由119協助就近送醫，才查出是腦中風，轉送台中榮總，林太太說，「還好有Line」，救了丈夫一命。

住台中榮總附近的54歲陳姓病患感謝妻子機警、醫療團隊用Line救了他一命。陳姓病患說，他上完夜班，在家快吃完早餐，起身拿東西，並告訴妻子要煮咖啡喝，妻子發現他出現眼歪嘴斜，講話也口齒不清，提醒他「你中風了、快坐下」，並叫兒子趕緊送他去台中榮總。

健忘與失智遺忘的區分界線？

健忘是失智症的徵兆之一，但兩者無法直接劃上等號。台灣失智症協會秘書長湯麗玉用衣架比喻人的大腦記憶容量，披掛的衣服有限，記憶量也有限，若一個人記憶的事情超過大腦承載量，自然容易出現健忘的情況。此外，記性可能因個人的疲勞、失眠、壓力、生病或吃藥而變差，或是因專注力不夠而記不住，這種暫時性的遺忘不會越來越嚴重，並非失智；反觀，失智患者的記憶力卻會突然地「明顯惡化」。

邱銘章醫師進一步表示，偶爾忘記，一下子又能想起來，不用太緊張，但如果忘記事情本身之外，連場合和情境也忘記，那就嚴重了。比方說，全家吃飽飯後才發現烤箱中有一條魚，一般人會覺得煮多了，忘記吃，留著下一餐再吃就好，但若是煮魚的人都忘記魚是自己放進烤箱的，那就可能是失智的徵兆。

若要更準確地判斷健忘和失智，應審視健忘一事是否符合「改變」和「持續」2個關鍵點，「改變」是指行為的變化，「持續」是指異常行為的發作頻率。如果原本擅長的技能，突然或開始變得不熟悉，且出錯頻率高，三天兩頭就發生超過1次，則需特別留意，可能已經罹患失智症。

以迷路來說，原本就是路痴的人，花了比平常多1倍時間才找到正確的路，實屬正常，但若原本的方向感很好，是善於找路的識途老馬，突然迷路經驗變多，則要小心可能是失智症的早期症狀。

• 手三里 居家必備的良穴

"薑黃"的功效

薑黃

薑黃，是我們常吃的薑嗎？不是哦  。

薑黃雖然是薑科植物的一種，但並不是我們一般吃的薑母鴨或薑絲炒大腸所使用的薑。

薑黃是數千年來在印度醫書《阿育吠陀》（Ayurveda）和中藥裡常見的一種藥材，也是好吃又便宜的辛香料，我們常見的咖哩帶著極其鮮豔的黃色，就是因為薑黃的成份。

咖哩在印度飲食中扮演相當重要的角色，近年來西方人對印度老年人罹患阿茲海默症的比率遠比其他國家低而感到有趣，從飲食文化的研究分析中發現，其主要原因可能是食用了大量的咖哩，有這麼神奇嗎？進一步的研究竟然發現，咖哩中主要的成份薑黃，可以抑制β類澱粉蛋白的聚合顆粒沉積在腦神經突觸的間隙，因此推論薑黃能預防阿茲海默症所造成的老人痴呆症狀。這個研究使得薑黃吸引眾人的目光，成為許多病患的希望，以及科學研究者開發新藥的目標！

 

在印度傳統醫學上，薑黃因為具消炎效果而經常使用於抑制關節疼痛，並用於外敷傷口。

根據中醫典籍記載，屬於祛瘀活血藥的薑黃，其性味辛、苦、溫，歸肝、脾二經，功效為通經止痛、破血行氣，主治癥瘕血塊、月經不通、腹中氣脹、胸腹痛、風痹臂痛、撲損瘀血等症，

薑黃也認為是芳香健胃利膽劑，兼有止血、袪風、通經、鎮痛作用，也可用於腸胃炎、黃疸、

腹痛，胃痛等症；外用為粉末塗佈，也可治療膿腫創傷。

 

這些看起來聽起來很玄的症狀與描述，現在西方醫學認為大部份都與發炎現象或前列腺素的作用相關，由此可知，薑黃在抗發炎上似乎扮演相當重要的角色。

 

 

簡易按穴療法─胸悶心悸、心絞痛                                                 

人生不如意事十常八九，人一生不在病中即在愁中，面對無邊的苦海，要如何坦然自在是人生的一大課題。在提不起又放不下的困惑中，胸悶心悸是答錯題的紅字。

根據衛生署統計全國有145萬心臟病人，這些人大多數與遺傳無關，主因卻是飲食西化和後天不良生活習性所造成。胸主一身之宗氣，要保暖，喜歡穿露胸衣易招風受寒。心臟病好發在氣溫較低的清晨，50%的發病在此時刻，因此也被稱為「心臟的魔鬼時間」。

胸腔氣行不暢，氣滯找心系經絡的穴位最快。臨床上針了下列的穴位，臉部很明顯的就光亮起來。愛生氣的臉都會比較暗沉，愛漂亮的小姐，多笑一笑，氣血順暢，就會光鮮亮麗。

內關穴：手掌心向上，腕橫紋正中後約3個指頭，2寸的距離，按壓下去酸麻脹痛，胸腔的病都可治，有強心定喘的功能，在急救心缺氧，呼吸困難時，用點力捏，效果快，如果再配合捏人中穴更好。心臟冠狀動脈供血機能可快速明顯的改善，屬強心劑直接注射穴位。心痛若按此穴尚未緩解，亦可用力捏小指中指指甲底。

【主治疾病】：

胸痛、心悸、心痛、頭痛、偏頭痛、脅痛、脅下痞塊

手臂疼痛、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、肘臂攣痛。

胃痛、腹瀉、嘔吐、惡心想吐、呃逆、眼睛充血等。

月經痛、産後血暈、孕吐、熱病，、暈車、暈車、暈船、暈機、醉酒。

失眠、癫狂，、痫證、郁證、高血壓、休克、眩暈、精神異常

中風、偏癱、哮喘

 化療後…按壓內關穴 可止噁止吐

間使穴：由內關穴再前，往手肘內側的方向，1寸的距離，約手掌後4指寬的地方，能通心肺，補心養血。中醫說汗為心液，治盜汗效果好。

神門穴：仰掌手小指內側，腕橫紋掌後內側凹陷處，治心煩、心痛、健忘、失眠、癲癇、心絞痛、狂悲欲哭。有鎮靜安神作用，治心臟病、精神病、神經衰弱有特效。

心絞痛發作自我急救三穴法                              

因此“自我急救三穴法”是何時何地都能實用，患者不妨一試。

　如果心絞痛突然發作，身邊又沒有醫生藥物的情況下，採取“自我急救三穴法”，可起到即時緩解作用。　三穴包括中衝、極泉、至陽三個穴位。按穴位置及操作如下：

　　1、中衝穴位在中指指端末處，可用大拇指按壓。

　　2、極泉穴位在腋窩動脈應手處，按穴時用大拇指往腋窩上直接按壓。

　　3、至陽穴在背部兩肩胛的下緣連線中點，按壓時應在第七胸椎棘實下陷中。心絞痛有甚者可配經處奇穴“痛靈”(位於手背3、4掌指關節下一寸處)。急救時按壓穴位應連續用力刺激，頻率約為每分鐘100次。按壓穴位;力度準確時，一般在40秒後即可見效。

緩解心絞痛的三大黃金穴

經常按摩這些穴位，可以：駐顏，強身，抗衰，防病，起到卓著的保健作用。我們不妨把這些穴位稱爲‘黃金保健穴’

臨牀上，按摩三個黃金穴可緩解冠心病心絞痛。

現將這三個黃金穴位，分述如下：

一.膻中

作用：1.緩解心絞痛；現代醫學研究證明，刺激膻中穴，無論是按摩還是鍼灸，均能調節植物神經功能，鬆弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，改善心肌缺血。從而消除胸痛、胸悶、氣短、心慌等心絞痛症狀。

2.保健作用：由於按摩膻中穴能改善心肌供血，故能提高心臟工作效率；按摩膻中穴，可順暢氣機，消除煩惱，減輕壓力；女性按摩膻中穴，能豐胸美容。

3.其他治療作用：治療咳喘、呃逆、乳腺炎等。

按摩方法：用拇指點按膻中穴18次；順時針揉36次，逆時針揉36次。

也可用右手掌按在膻中穴上，順逆時針各按揉100次。

二.至陽

作用：1.緩解心絞痛：中醫把心絞痛歸於胸痹範圍。

認爲，這是由於心氣不足、心陽不振、氣滯血瘀所致。

治療當以活血化瘀、理氣通陽爲原則。至陽走督脈，督脈總督一身之陽氣，而至陽穴恰在督脈陽氣的焦點。按摩或鍼灸至陽穴，利用反饋機理，通過調節皮膚與內臟關係，激發機體的自我調節功能，起到緩解心絞痛的作用。

現代醫學證明，至陽穴有神經支與心臟相通，按壓至陽，可通過該神經支，舒張冠脈，改善心肌供血，緩解心絞痛發作。相關研究也證明，刺激至陽，刺激了相關脊髓節段，加強了痛覺感知和衝動調節，抑制了痛覺，故有鎮痛作用。

2.同理，至陽穴也用於帶狀皰疹和肋間神經痛的治療。

按摩方法：病人作爲或俯臥，術者站在病人左側，用右手拇指或兩手拇指疊加，按壓至陽。用力幅度以病人能耐受爲宜。一般3分鐘左右心絞痛可緩解。

爲了能鞏固療效，防止復發，可每天按壓3分鐘，持續兩三周。也可用五分硬幣代替手指按壓。也可病人自己以至陽穴對準桌子叫做按壓。

三.內關

作用：1.緩解心絞痛：現代研究證實，刺激內關穴，

無論鍼灸還是按摩，皆可增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛，改善心電圖；減輕心律失常。實驗證明，按揉內關穴，可增強心肌工作能力，提高無氧代謝能力，使心臟在缺氧條件下，仍能堅持正常工作。

2.其他治療作用：對呃逆、嘔吐、腹痛、胸壁損傷等也有一定的治療作用。

按摩方法：左手拇指點按右手內關，適度下按半分鍾，順逆時針各按揉100次；直至產生‘酸、麻、脹、痛’，即得氣爲止。再換右手拇指按左手內關。

平時還應注意多食一些有降脂、抗動脈粥樣硬化的天然食物，如蒜、蔥、菌菇類以及蔬果等。

膽固醇量高的食物以及熱量過高的食品應限制進食，如蛋黃、果糖等。

這三大黃金穴位，可單獨使用，也可聯合使用。按摩看效果，要以心絞痛緩解爲目的。如果按摩、用藥心絞痛仍不緩解，要考慮心梗的可能，應儘快送往醫院。

小學老師有沒有告訴過你，若是沒有骨頭，你可能只是地上軟趴趴的一團東西？或者你也聽過那首關於人類骷髏的流行歌曲：「踝骨跟脛骨相連，脛骨跟膝蓋骨相連」。總之在你小時候，可能都聽過喝牛奶有助強健骨骼和牙齒的說法，因為我們都不想變成沒有骨頭的一團東西，而且很多名人都拍過宣揚牛奶益處的牛奶廣告，所以我們才喝牛奶──牛奶之於骨頭健康，就像蜜蜂之於蜂蜜。

平均每位美國人消耗的牛奶和乳製品都居全球之冠，照這樣看來，美國人的骨頭都應該非常強健才對囉？可惜，事實並非如此。最近一項研究顯示，50歲以上的美國女性，髖骨骨折的比例居全球前茅，而其他高比例的國家則在歐洲和南太平洋（澳洲和紐西蘭），這些國家的人喝的牛奶比美國人還多，那麼到底問題出在哪裡？

牛奶的迷思

「髖部骨折的超出率」通常可做為衡量骨質疏鬆症的一項可靠指標，這種骨頭疾病通常是因鈣質攝取不足所致，尤其常發生於過了更年期的婦女。因此，負責擬定健康政策的人士往往會建議民眾多攝取鈣質，而由於乳製品含有豐富鈣質，乳品業者無不極力支持因這項政策而做的相關努力。

某些地方顯然出了錯，因為這些攝取最多牛乳和乳製品的國家人口，不但骨折率最高，骨骼也最差。在一項報告中找到的可能解釋是，即使是不同國家的婦女，如果動物蛋白攝取愈多，骨折機率也愈高，兩者間具有強烈關聯。耶魯大學醫學院研究人員1922年做出一份關於蛋白質攝取和骨折率的報告，資料來源是16個國家的34份獨立研究（散見於29種經過同行審查的刊物），而所有研究對象都是50歲以上的婦女，結果發現70％的骨折皆與攝取動物蛋白有關。

身體的酸性負荷

研究人員的解釋是，動物蛋白跟植物蛋白不一樣，會增加身體的酸性負荷，如此一來人體的血液和組織就會愈呈酸性。由於人體不喜歡酸性環境，就會開始反擊，利用鈣這種強效成分去中和酸性，但是鈣一定要取自身體某處，因此就從骨骼中取鈣。然而少了鈣質，骨骼漸形脆弱，就變得很容易骨折。

早在一百多年前，就有證據顯示動物蛋白會損害骨骼健康。舉例來說，最早在1880年代就有人提出動物蛋白會產生過量代謝酸，到了1920年即有文件佐證；此外，我們也知道動物蛋白比植物蛋白更會增加體內代謝酸負荷。

2000年，加州大學舊金山分校醫學系發表一項研究，一共集結33個國家87份關於動、植物蛋白攝取比例與骨折率之間的調查，結果發現若植物蛋白的攝取量愈高於動物蛋白，則愈不會出現骨折。

鈣太多不一定好

我們幾乎每天都被耳提面命，必須攝取乳製食品以補充骨骼強健所需的鈣質，而大量評論分析也警告大多數人並未擁有標準所需的鈣質，尤其是那些懷孕或是哺乳的婦女更是不足。但是鈣質的好處尚未得到證實，因為一項針對十個國家的研究顯示，鈣質攝取量愈高，骨折的比率也愈高，而非愈低。

馬克．海格斯戴（Mark Hegsted）是哈佛大學的資深教授，他從1950年代初期開始研究鈣的相關議題，海格斯戴教授相信長期過度攝取鈣質，有損身體控制鈣的攝取量，以及何時攝取鈣的能力。在健康的狀況下，人體會使用活性維生素D（即calcitriol）調節從食物中攝取的鈣量，以及應該分泌和分配到骨骼中的含量。

活性維生素D是一種荷爾蒙，如果體內需要較多鈣時，它就會提高鈣的吸收量，並且限制鈣的分泌。但如果長期攝取太多鈣質，體內可能就會失去調節活性維生素D的能力，而永久或暫時性地破壞鈣的吸收和分泌。若以這種方式破壞調節機制，就會造成更年期和更年期後的婦女出現骨質疏鬆。

綜觀上述發現，如果人類過度消耗動物蛋白和鈣質，則會增加骨質疏鬆的危險。不幸的是，乳製品是唯一一種富含這些營養物的食品。以前述關於鈣的研究證據做後盾，海格斯戴於1986年的論文指出：「……髖部骨折通常出現在乳製品消耗最普遍，而且鈣攝取量相當高的國家」。

三大原則預防骨質疏鬆

顯而易見的，乳品業宣傳乳製品有助於預防骨質疏鬆的建議，現在都遭到文獻研究的強烈質疑。那麼，我們該如何降低罹患骨質疏鬆症的風險呢？以下三點可以做為您的參考：

1. 保持身體活動，多運動。做完運動後，你會覺得比較舒服，骨骼也會更強健。

2. 攝取不同種類的全植物性食品，並且避免動物性食品。豆類和菜葉蔬菜等植物性食品都含有大量的鈣質，只要能遠離精製碳水化合物，像是糖果、麵條和白麵包等，應該就不會有缺乏鈣質的情形出現了。

3. 食鹽攝取量保持在最低限度。高度加工和包裝食品因為含有大量的鹽，請盡量避免，而部分研究顯示，一旦過量攝取食鹽，身體就會出問題。

更多資料請參考柿子文化《救命飲食》

如果您看到有人的皮膚，白一塊、紅一塊的，您敢和他握手嗎？今年50多歲的陳先生年輕時手背上就出現一塊塊白色的斑塊，由於不痛不癢就沒注意，但自行創業後，常常要親自拜訪客戶，每當他伸出手要和對方握手，看到他手背上一塊白、一塊紅、一塊黑，好像得了什麼皮膚怪病，不僅讓對方縮手，連生意都談不成，才趕快就醫。

書田泌尿科眼科診所皮膚科副院長曾興隆今（11）日表示，陳先生的皮膚狀況，其實是白斑症，白斑症的發生率約1％到2％，最常發生10到30歲間，50％的病患會在20歲前發病。好發於頭、臉、四肢、腋窩及下背部，大小及數目會因人而異，嚴重者甚至可能遍佈全身，範圍也可能逐漸擴大，或發生新區域，但也可能靜止不變。

很多人可能覺得白斑症聽來很陌生，但其實不少人都有白斑症，包括已過世的天王麥可傑克森，還有前外交部長簡又新，都是白斑症患者。曾興隆表示，推估台灣白斑症應該有數十萬例。

白斑症是黑色素細胞異常造成膚色異常的現象，真正發生原因不明，有些臨床研究顯示可能和遺傳、自體免疫疾病、壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏…等有關，後天若皮膚遭化學傷害，也可能造成皮膚黑色素細胞受損。

白斑症的治療需要很有耐心，過去的治療有利用皮膚醫療性刺青染色，或是全身漂白等方式來讓皮膚達到均勻不會顯得一塊一塊的很突兀，也有人採用手術治療方式，先將會破壞黑色素細胞的白斑部位的表皮破壞，移植正常皮膚來扼阻白斑繼續擴散。也有人利用顯微手術，在白斑部位植入自體黑色素細胞，不過治療費用需10幾20多萬元，等皮膚膚色長勻依病灶的範圍，約要數個月到兩年的時間，恢復時間較長。

曾興隆則採用類固醇先塗擦在患部，採用照光治療，加上局部藥物塗抹的「結合療法」，很多患者在幾周內黑色素就可以長出來，而且有健保給付，無需自費。

很多患者以為白斑無法治癒，是「絕症」而未就醫，還因為手上有白斑，搭公車、捷運，不敢伸手抓安全吊環，曾興隆說，有不少患者，都是在搭大眾交通工具時被建議來找他治療，甚至還有大陸某高官在久治不癒後透過朋友找上曾興隆，礙於身份無法來台，透過網路郵件寄照片請教無辦法治癒，曾興隆為其開處方，並指導使用照光治療，才兩三個月就改善且慢慢恢復。

因此曾興隆提醒患有白斑症者不要拖延就醫時間，及早就醫，在病灶範圍還不大的階段採用結合療法，很快就可見到良好療效。另外在日常生活注意，曾興隆提醒在飲食上也應避免短時間大量食用富含維他命C的蔬果，以免病情惡化，並多吃富含維他命B群的食物；而且因為白斑的部位缺乏黑色素，易受紫外光傷害，甚至易提高皮膚癌的風險，必須格外注意防曬。 

圖說:書田診所副院長曾興隆表示，白斑非絕症，及早治療能快速恢復，且有健保給付。（記者丁彥伶

平日心肺保健，請多「高抬貴腿」！醫師指出，久坐、久站不動，是現代人老毛病，不僅容易造成下肢腫脹，誘發深層靜脈栓塞症狀，若延宕治療，更易引發致命的肺栓塞；建議每天應高抬下肢2至3次，每次5至10分鐘，就會使全身，尤其是腿部、心臟、頭部大受益處，減少用藥機會。

三軍總醫院心臟血管外科主治醫師李中毅指出，在現實生活中，如果每到了傍晚，腳掌小腿逐漸腫脹，甚至連鞋子都穿不下，可能就得小心，因為這正是「深層靜脈栓塞」症狀之一，如果未能適時治療，恐引發致命的肺栓塞。

延宕下肢水腫　小心肺栓塞

深層靜脈栓塞是一種常見局部性疾病，長途搭機，久坐不動，就可能導致症狀加劇；研究發現，每坐1小時，深層靜脈栓塞風險即增10%，尤其患者不只發生在飛機上，包括：教職、餐飲業、專櫃人員、上班族等需久坐久站者皆為高危險群。

深層靜脈栓塞症狀包括：下肢水腫、發熱、疼痛，常從腳趾一路往上腫，甚至到小腿、大腿。甚至有部分患者腳部腫脹，時間長達半年，甚至更久；症狀嚴重者，腳部持續腫脹，甚至腫到皮膚冒出水泡，滲出水來；且大部分患者，易延誤治療時機，民眾應提高警覺。

門診中，曾收治1名20多歲的年輕廚師，1天得站10多個小時，常腳腫、起水泡，但他當作是一般水腫及皮膚不適自行擦藥處理，沒想到愈來愈嚴重，不僅腫脹程度不減，患處竟也轉黑、破皮，才趕緊就醫，確診是「深層靜脈栓塞併發血栓後症候群」，及時以抗凝血藥物治療，才避免再反覆復發。

用藥2階段　小心交互作用

基本上，深層靜脈栓塞治療傳統以抗凝血藥為主，患者需住院5至7天，接受注射及傳統抗凝血藥2階段治療。但由於傳統抗凝血藥容易與食物、藥物交互作用，需要嚴密監控出血風險，適時調整劑量。劑量如過高，恐有大量出血風險，但劑量太低，則擔心治療無效。

不少醫師因擔心出血風險，用藥較為保守，導致使用劑量不足或療程不夠，無法達到治療目標。臨床上約有1/3患者因為無法獲得適當治療，復發風險高，也易造成如血栓後症候群嚴重併發症，反覆發作、慢性疼痛、患處皮膚變色、皮膚潰爛，甚至組織缺血壞死，導致截肢。

單一藥物　新型口服抗凝血劑

有別於傳統繁瑣的兩階段治療流程，5月1日起，衛福部核准新型口服抗凝血劑單一藥物療法，大幅降低傳統治療上的不便，包括：使用簡便，不必住院，劑量固定，不需反覆調整劑量，不需監測，且與其他藥物、食物交互作用機率偏低，大幅降低出血風險。最重要的是，藥效作用快速，2至4小時內即達血中治療濃度，可以降低32%復發風險。

【防深層靜脈栓塞　2點叮嚀】：

1.多抬高腿：平常應避免久坐、久站、久臥，不管在辦公室或是客廳，應該每小時起身動一動，每天應高抬下肢2至3次，每次5至10分鐘，且要多補充水分。

2.主動檢查：孕婦、肥胖者以及曾經中風、接受骨科、婦產科、直腸外科骨盆腔手術、癌症患者都屬於深層靜脈栓塞高危險群，如發現單側下肢腫脹、鞋子變緊，甚至穿不下，建議儘速至心臟血管科就診，接受超音波檢查，觀察血管阻塞狀況，由醫師評估最好的治療方式。

很多人以為中風就是嘴歪眼斜、半邊癱瘓，事實上多數中風當下的症狀並不明顯，卻因為電視常常這樣演，「很多病人受影響，以為自己不是中風，耽誤搶救時間，」恩主公醫院神經內科主任孫瑜說。

只要突然頭暈、說話不清楚、走路不穩或65 歲以上出現憂鬱症狀，「甚至失智，都可能是中風，」高雄榮總神經內科主任盧玉強呼籲，即使症狀輕，也要趕緊就醫檢查。

容易被忽略的中風症狀

█ 間歇性跛行

常被忽略的中風症狀之一是間歇性跛行，俗稱「腳中風」。原本可走5 公里的人，現在走沒多久就腳痛到走不下去，需要站一下下等血液回流之後才能繼續走，「很可能是周邊血管動脈硬化，經常被忽略，」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍解釋，如果是腰椎疼痛，躺或坐沒多久就恢復，那就不是血管的問題。

根據台灣腦中風學會登錄資料分析顯示，五個中風之中就有一位合併有周邊血管動脈硬化，千萬不可大意。

█ 突然一隻手或一隻腳舉不起來，沒有伴隨痛、麻

像是突然沒有力氣拿起筷子、扣釦子，雖然沒有伴隨痛或麻，且沒有感覺異常，也可能是中風，「很多病人會以為是神經壓迫到，」孫瑜提醒，通常這種單純的無力發生在單手或單腳末梢，且還能行走，很常被忽略。

█ 很厲害的暈眩

有些人沒有出現手腳無力或偏癱，卻突然劇烈暈眩，暈到走路不穩或不想說話，有時會口齒不清，「要非常小心，可能是小腦中風，」孫瑜提醒。

小腦中風是很可怕的中風，不論出血性或缺血性，嚴重的話會壓到腦幹──生命中樞。已故的民進黨大老黃信介發病時出現嚴重暈眩，以為是感冒，沒想到竟然是小腦中風，送院搶救最後仍無效。

█ 眼睛模糊，突然一邊看不清

通常眼睛看不清楚會去找眼科，因為沒有手腳無力，這種最容易被延誤。

孫瑜提供簡易的判別方法，一般的視力不好通常是漸進產生，但如果是突然間兩隻眼睛同時看不到某一側（急性視野缺損），走路時常撞到桌腳或走在路上一直偏往某一邊走，很可能是某一眼的動脈塞住了，俗稱眼睛中風。

█ 複視

遮住一眼時，視線變成兩個，這是單純眼睛器官出問題，如果沒有遮住單眼，用兩隻眼睛看卻看成兩個，很可能是腦幹動脈神經出了問題，通常是嚴重威脅生命的腦幹中風。

█ 耳朵一邊突然聽不到

聽力漸進式慢慢受損，這是單純耳朵的問題，但如果突然一邊聽不到，就可能是耳朵中風。

█ 癲癇

有些中風會以癲癇表現，出現連續不由自主的行為，例如一直繞圈子或一直開開關關門。

█ 頭痛

目前國內外研究很確定，如果出現嘔吐、噁心、怕光、怕吵、一動就頭痛需要休息才會好的偏頭痛症狀，較容易產生缺血性腦中風，尤其是預兆型偏頭痛，出現閃光、眼冒金星、視野有盲斑擴散、物體變形、視線模糊，要特別留意。

通常偏頭痛有兩種，神經性與血管性的頭痛。一般的頭痛屬於神經性，多跟肌肉緊繃或壓力有關，多在傍晚發作，肩頸痠痛、睡不著。

血管性的頭痛通常會在早上發作，很累、頻頻打哈欠，「這就跟腦部血管有關，」孫瑜提醒，偏頭痛不一定會頭痛，有時以暈眩來表現，不可輕忽。

█ 暫時性腦缺血

突然一隻眼睛看不清楚，像黑色窗簾蓋下來（黑矇）或突然劇烈頭痛、暈眩、失去平衡感或說話遲緩、理解有障礙，但這些症狀出現5 ∼ 10 分鐘之後，24 小時內又恢復正常，可能是暫時性腦缺血，俗稱小中風（TIA）。

意思是，腦部血管突然塞住，沒多久又通了，雖然神經影像學上看不出來，但「實際上細胞有受損，」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍認為，暫時性腦缺血就等同於心臟病裡面的心絞痛，雖然血管沒有完全塞住，但表示血液供應出了問題，「這是上天給人的一個警訊。」

不論出現小中風症狀多久，「都應立刻去急診，」台北榮總神經醫學中心教授胡漢華提醒。出現小中風第一個月至一年內要特別當心，根據統計，有一成的小中風患者在一年內發生嚴重腦中風。

決戰黃金90 分鐘！

一旦腦血流受阻，一分鐘之內會有190 萬個腦細胞因缺血造成永久性傷害，只要大動脈一阻塞，在短短5 ∼ 10 分鐘內，腦細胞就會死掉三分之一，中國附醫神經部檢查室主任劉崇祥用土石流比喻腦血管一阻塞，其他血管也會很快遭殃，必須緊急搶救。

治療急性腦中風形同跟時間賽跑，到院後的檢傷、神經學加上電腦斷層等影像檢查，最快要一個小時，排除出血性中風之後還要評估能不能施打血栓溶解（年紀太大、血壓過高、正服用口服抗凝血劑或之前有出血史等，都不能打），如果發生症狀兩小時後才送抵醫院，將嚴重壓縮血栓溶解的治療時間。

「應該改為黃金90 分鐘，」成大醫院腦血管科主任陳志弘呼籲，發生症狀30 分鐘內甚至更短的時間，就要到院急救。

腦中風急救，該往哪裡送？

根據統計，有半數的患者不是透過119，而是自行到院，如果送到沒有能力診治中風的醫院，再轉院，反而延誤搶救時間。「應該送往最近且有能力治療的醫院，」台灣腦中風學會理事長、新光醫院副院長邱浩彰強調。

所謂有能力是指，醫院有完備的腦中風治療設備與人力，施打血栓溶解的比率、施打之後的出血率有符合標準，但國內目前各醫院水準不一。

也因此，台灣腦中風學會積極推動治療急性腦中風醫院評鑑，找出合格醫院，讓民眾在第一時間內就去對醫院。

※本文出自天下雜誌出版《別讓身體比你老》

■晚餐吃得少，身材才會好

現代社會，人們生活節奏快速，很多人早飯和午飯吃得很隨意，可是一到晚上，就會為自己準備一頓豐盛的大餐──這是非常錯誤的做法！晚上少吃才有益於健康，因為吃完晚飯，離休息的時候就不遠了。《內經》說：「人臥血歸於肝。」晚上休息時，血液都運行到肝臟去工作，脾胃的氣血自然就少，此時吃進去的食物不但不容易消化，會堆積在體內，影響身體健康，甚至引發肥胖。

■晚餐七點前，消化才會好

晚餐不僅要少，也不能太晚吃。古代醫典說：「夜半之食宜戒，申酉前晚食為宜。」指半夜不應該吃東西，晚飯時間最好在申（下午三點至五點）、酉（下午五點至七點）以前，這與我們現在的晚飯時間一致（下午六點至七點）。晚飯為什麼不能太晚吃？因為太晚吃，接近睡覺時間，脾臟進入休息狀態，不能正常地運轉與消化食物，容易引發各種各樣的疾病。回族的養生俗語──「飯後就睡覺，猶如吃毒藥」，說的正是這個道理。

■晚餐吃得對，失眠不上門

吃得過多或過晚，對睡眠也極為不利。《內經》說：「胃不和則臥不安。」意思是腸胃不和，睡覺就不會安穩，而晚餐過飽、過晚正是「胃不和」的主要原因之一，過多的食物會使脾胃充盈脹滿，在這種狀態下食物勢必無法迅速地被消化，自然就會輾轉反側，難以入睡。晚餐吃不好，可「夜醉」相提並論，都會導致眾多疾病的發生，應盡力避免──「夜飯少一口，活到九十九」說的正是這一點。

**■晚餐少辣少肉，顧眼睛和健康

此外，晚飯的種類也應慎選，不宜吃辛辣熱性的東西，例如蔥、蒜、薑等，因為「辛氣歸目」，這些食品不利於人的眼睛。還有一點要注意，肉食和辛熱食物一樣，皆屬「厚味」，平時就應該少吃，晚餐時間更不能多，應該以清淡爽口為宜。

■少吃宵夜

如果因為工作或其他原因，晚上需要補充營養，最好選擇碳水化合物──即澱粉和醣類，這類食品能間接改善腦部的化學反應，令身體分泌胰島素，從而發揮鎮靜安神作用。不過，具體來說，經常吃宵夜對身體有六大害處：

● 容易結石：人體的排鈣高峰期常在進餐後四至五小時，如果吃宵夜，排鈣高峰期到來時，人已上床入睡，尿液會滯留在輸尿管、膀胱和尿道中，不能及時排出體外，致使尿液中的鈣不斷增加，容易沉積形成晶體，久之會逐漸擴大形成結石。

● 鈣質易流失：人們常選擇大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品當宵夜，但醫學研究顯示，這些食品會使尿中的鈣增加，除了提高尿道結石的風險，也會降低體內的鈣貯存量，誘發兒童佝僂病、青少年近視和中老年骨質疏鬆症。

● 導致高血脂：宵夜若常吃高脂肪、高蛋白的食物，容易使體內血脂突然升高。人體的血液在夜間本就處於較高血脂狀態，若此時又進食太多，或是頻繁、屢次進食，將導致肝臟合成的血膽固醇明顯增多，刺激肝臟製造更多的低密度脂蛋白。一旦運載過多的膽固醇在動脈壁堆積（包括陰莖動脈），將容易誘發動脈粥樣硬化和冠心病。

● 引發糖尿病：長期宵夜過飽會反覆刺激胰島，使胰島素分泌增加，久之會導致分泌胰島素的β細胞功能減退，發生糖尿病。

● 失眠：宵夜過飽會使胃鼓脹，對周圍器官造成壓迫，而胃、腸、肝、膽、胰等器官餐後的運作，會傳送資訊給大腦，引起大腦活躍，並擴散到大腦皮層其他部位，誘發失眠。