《康健》在2012年9月推出「牙醫沒說的植牙三

大陷阱」後，陸續有多位牙醫來信說明臨床經驗

是能做假牙就不要做植牙。選其中一篇供讀者

參考。

我詳細研讀《康健〉「牙醫沒說的植牙三大陷阱」

之後，同意這篇文章大致所言真實，很少有刊物談

論如此詳盡。但還有其他陷阱需要補充，畢竟許多

人對於該不該做植牙或假牙仍霧煞煞，且對這部份

的醫療品質存著許多迷思，決定寫下多年來的臨床

心得，跟大家分享。

Q1植牙較優於復假牙治療？

任何醫療的最大目標應該是：治療者願意提供較省

時、省錢、簡單不複雜、安全的診斷及治療方法，

且以病人利益為首要考量。

可惜，醫療在資本主義影響下傾向商業化，植牙已

不是「林來瘋」而是「植牙瘋」，成為最夯的醫療

方法，這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果。

植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有

辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統假牙不管是

固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。大部份情況

都不是非用植牙醫療不可（殺雞不必用牛刀）。但

是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，並

不容易，許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。

執業牙醫30年來，我常接獲假牙不舒適、到處求

醫都沒辦法得到滿意解決的病人說：「不知道，也

無從選擇何者有較高明醫術的治療者，而困擾不

已。」

因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法的標

準，就算病人「感覺還算不錯」，但在達人的檢視

下，離成功標準還遠呢！因為病人往往使用植牙一

段時間後，不良狀況才會慢慢浮現。

傳統假牙的治療模式比植牙悠久。一項大規模文獻

研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性併發

症，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械

性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但

植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、

植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷

裂、失敗等約二～五成。

Q2植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？

植牙除了傷口有感染的風險，其他像是傷口出血、

傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、

因併發症或手術效果不如預期，必要時仍需再度手

術及其他治療。

特殊性症狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、

敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴

唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，開口

困難，口內疤痕形成，需要附加額外的手術材料，

包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術取出，在第二

度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。

根據一項研究指出，比較嚴重的還有傷到下頷神

經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～

15％。至於其他少見併發症像是傷及舌下血管出

血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術發

炎而致死。

Q3傳統假牙的缺點？

傳統假牙也有缺點，例如會損傷兩邊要固定的自然

牙、牙齒有時要抽神經等，不過，多跟治療品質有

關，並不是常態。我有個患者上顎、下顎接受植

牙，上顎幾年後植體從鼻孔穿出，失敗，做了四、

五副全口活動假牙，陸陸續續都出現狀況，令他很

不滿意，直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏

著劑，吃飯、說話可以比較穩，不會脫落，可以吃

比較硬的花生，吃東西也較有味道，體重也慢慢增

加。